Sunday, November 14, 2010

Hematuria (Kencing Darah)


Browse » Home » » Hematuria (Kencing Darah)

Darah dalam urin atau kencing darah disebut hematuria. Dalam kedokteran, hematuria adalah kehadiran sel-sel darah merah (eritrosit) dalam urin. Ini mungkin idiopatik dan / atau jinak, atau dapat menjadi tanda bahwa ada batu ginjal atau tumor dalam saluran kemih (ginjal, ureter, kandung kemih, prostat, dan uretra), mulai dari yang sepele hingga yang mematikan. Jika sel-sel darah putih ditemukan di samping sel-sel darah merah, maka itu adalah tanda infeksi saluran kemih.

Jika darah tersebut dapat dilihat dengan mata telanjang, disebut gross hematuria. Sedangkan jika darah hanya dapat dilihat dibawah mikroskop disebut hematuria mikrokopik.

Jika timbul hematuria, berarti telah terjadi kebocoran pembuluh darah dalam sistim saluran kemih, mungkin di ginjal, perlvis ginjal, ureter, kandung kencing, atau uretra.

Beberapa penyebab terjadinya darah dalam urin hematuria adalah:
  • Benign Familial Hematuria, nefropati akibat membran basal glomerulus ginjal yang merenggang
  • Urinary Schistosomiasis (yang disebabkan oleh Schistosoma haematobium) - penyebab utama hematuria di berbagai negara Afrika dan Timur Tengah
  • IgA nefropathy ( "penyakit Berger") - terjadi selama infeksi virus pada pasien yang terpengaruh
  • Batu ginjal (atau kencing batu)
  • Kanker kandung kemih
  • Karsinoma sel ginjal, kadang-kadang disertai perdarahan
  • Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria - penyakit langka dimana hemoglobin dari sel-sel hemolysed dilewatkan ke dalam urin.
  • Infeksi saluran kemih dengan beberapa spesies termasuk bakteri strain EPEC dan Staphylococcus saprophyticus
  • Sifat sel sabit dapat memicu kerusakan sejumlah besar sel darah merah, tetapi hanya sejumlah kecil individu menanggung masalah ini
  • Malformasi arteriovenosa ginjal (jarang, tapi mungkin terkesan seperti karsinoma sel ginjal pada pencitraan, karena keduanya sangat vaskular)
  • Sindrom nefritis (suatu kondisi yang terkait dengan pasca infeksi streptokokus dan berkembang cepat menjadi glomerulonefritis).
  • Fibrinoid nekrosis dari glomeruli (akibat dari hipertensi ganas atau hipertensi maligna)
  • Varises kandung kemih, yang mungkin jarang mengembangkan obstruksi sekunder dari v. kava inferior. 
  • Alergi mungkin jarang menyebabkan hematuria gross episodik pada anak-anak. 
  • Hipertensi vena ginjal kiri, juga disebut "pemecah kacang fenomena" atau "sindrom alat pemecah buah keras," adalah kelainan vaskular yang jarang terjadi, yang bertanggung jawab atas gross hematuria. 
  • Pelvic Junction Ureteral Sumbatan (UPJ) adalah kondisi langka mulai dari kelahiran di mana ureter diblokir antara ginjal dan kandung kemih. Kondisi ini dapat menyebabkan darah dalam urin. 
  • March hematuria - Seperti berkuda dan bersepeda jarak jauh.

Faktor risiko untuk hematuria adalah orang berusia 40 tahun atau lebih, merokok, pekerjaan yang sering membuatnya terpapar bahan kimia, mengkonsumsi obat tertentu atau pernah melakukan iradiasi tulang panggul.

Ada 3 tipe hematuria, yaitu:
  • Initial hematuria, jika darah yang keluar saat awal kencing.
  • Terminal hematuria, jika darah yang keluar saat akhir kencing. Hal ini kemungkinan disebabkan oleh adanya tekanan pada akhir kencing yang membuat pembuluh darah kecil melebar.
  • Total hematuria, jika darah keluar dari awal hingga akhir kencing. Hal ini kemungkinan akibat darah sudah berkumpul dari salah satu organ seperti ureter atau ginjal.
Keluhan memegang peranan penting untuk menentukan ke arah mana pemeriksaan selanjutnya, seperti kapan terjadi hematuria, bagaimana nyerinya dan daerah mana yang terasa nyeri apakah di pinggang, perut bawah atau perut bagian tengah.

Darah dapat berasal dari berbagai bagian ginjal, yaitu glomerulus, tubulus, dan interstitium, atau dari saluran kemih, kandung kemih, dan urethra. Sel darah merah terlepas dari kapiler glomerulus melalui celah-celah dinding kapiler yang tidak dapat terlihat walaupun dengan pemeriksaan mikroskop elektron. Proteinuria, torak ertrosit, dan eritrosit yang mengalami deformitas dalam urin biasanya menyertai hematuria yang berasal dari kerusakan glomerulus. Papila renalis dapat rusak oleh mikrotrombi dan/atau anoksia pada pasien dengan hemoglobinopati atau toksin. Pasien dengan kelainan parenkim ginjal dapat menunjukkan adanya hematuria mikroskopik atau makroskopik selama terjadinya infeksi sistemik, atau setelah kegiatan fisik sedang. Hal tersebut sebagai akibat respon hemodinamik ginjal terhadap aktivitas fisik atau demam. Hal tersebut penting untuk membedakan antara penyebab hematuria glomerulus atau non-glomerulus agar dapat membatasi kemungkinan diagnosis dan mengarahkan pemeriksaan yang lebih terfokus.

Secara garis besar, untuk mendiagnosis hematuria dilakukan tes urin dengan menggunakan dipstick, jika hasilnya positif terdapat darah maka dilakukan pemeriksaan lebih lanjut dengan mikroskop, lalu dilanjutkan dengan pemeriksaan cytology urine dan pemeriksaan fisik.

Jika dalam analisis urin ditemui adanya protein, nitrit atau leukosit, maka kemungkinan terjadi infeksi pada saluran urin (Urine Tract Infection / UTI) yang bisa disebabkan oleh bakteri ataupun virus.

Tidak ada pengobatan spesifik untuk hematuria. Pengobatannya tergantung pada penyebabnya:
  • Infeksi saluran kemih, biasanya diatasi dengan antibiotik.
  • Batu ginjal, dengan banyak minum. Jika batu tetap tidak keluar, dapat dilakukan ESWL atau pembedahan.
  • Pembesaran prostat, diatasi dengan obat-obatan atau pembedahan.
  • Kanker, dilakukan pembedahan, untuk mengangkat jaringan kanker atau kemoterapi.
Hematuria bisa menjadi indikasi adanya gangguan yang serius pada tubuh dan biasanya terjadi tanpa adanya gejala yang muncul sehingga sering diabaikan. Selain itu, mengonsumsi air putih yang banyak sehingga warna urinnya lebih jernih tidak bisa menyembuhkan hematuria.

Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...

Related Posts:


Or

Jika Anda menyukai Artikel di blog ini, Silahkan klik tombol subscribe di bawah untuk berlangganan gratis, dengan begitu Anda akan mendapat artikel terbaru via email dari www.faikshare.com


0 comments:

Blog Award

 

FaiK Share. Copyright 2008 All Rights Reserved Revolution of FaiK theme by FaiK MuLaCheLLa | Distributed by Blogger Templates Blog Corp